FORMULARIO DE MATRÍCULA ON-LINE 2015-16

Datos Personales
Nombre:          *
Apellido:          *
Fecha de nacimiento:       Nacionalidad: 
Profesión:           Sexo:  Hombre   Mujeres
Dirección:       *
Ciudad:            *              Estado/Provincia:
Código Postal:        *
País:                         *
Teléfono:                   Teléfono del trabajo:
Móvil:                        Fax:  
E-mail:      *
Tipo de Pasaporte:    No. de Pasaporte:

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Programa #1

Nivel de idiomas:                                          

Fecha de comienzo del curso:         Nº. de Semanas:    

Alojamiento:                    

Fecha de llegada:         Nº. de Semanas:   
Programa #2(sólo completar si combina ciudades o programas)

Nivel de idioma:                                          

Fecha de comienzo del curso:         Nº. de Semanas:    

Alojamiento:                    
Fecha de llegada:         Nº. de Semanas:   
Programa #3(sólo completar si combina ciudades o programas)

Nivel de idioma:                                          
Fecha de comienzo del curso:          Nº. de Semanas:    
Alojamiento:                    
Fecha de llegada:         Nº. de Semanas:   
Algunas necesidades especiales
Servicio de recogida
Ninguno        
Recogida   
Drop-Off  
Flight No:                            
Airline Co:                          
Arriving from which ciudad:     
Servicio de alquiler de móvil
No     Si                        Ciudad:       
Start Date:         No. de Semanas:   
Pago del depósito
Adjunta una copia del recibo de la transferencia del banco
Adjunta una orden de dinero internacional, cheque de banco, o cheque de viajero pagadero en moneda actual de los Estados Unidos
 
Usted ha leído y está conforme con todas las condiciones del “Condiones Generales y proceso de Pago” relevantes en este formulario. *
(*) Requerido

 

 

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